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16 juin 2010 3 16 /06 /juin /2010 08:23

 Je suis à Rome, et j’étale encore ma culture latine.

La ville est riche de symboles.

rupe_Tarpea_1060740.jpg

La Roche Tarpéienne est une curiosité antique auquel s’attache  la maxime du titre qui se traduirait

« La roche Tarpéienne est proche du Capitole »

 

Cette citation est employée pour signifier que la chute et la déchéance sont proches de la gloire et des honneurs.

 

Elle est à rapprocher du symbolisme de la Tour ou Maison Dieu du Tarot symbolique :

plus haute est l’ascension, plus forte est la chute.

Jean_Dodal_Tarot_trump_16.jpg 

A méditer par tous ceux qui ont des responsabilités

 

Alchir

 

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15 juin 2010 2 15 /06 /juin /2010 21:08

Aujourd'hui c'est relâche, comme au théâtre.

 

Vous saurez pourquoi, demain.

 

Black-tailed_gull.jpg

Alchir

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14 juin 2010 1 14 /06 /juin /2010 06:00

Je dors mal.

L'avenir inquiète.

Dans le dernier CHeck-HOP (le bulletin officiel de l'hôpital de Chauny, pour ceux qui me lisent et ne sont pas de chez nous), la table du contenu associait deus rubrique en page 4 : "Le C.H. avance..." et "Mouvement du personnel".

Sachant manier l'intox et la désinformation, j'ai le sentiment qu'on avance vers la sortie, au nombre de soignants que l'on a découragé et qui sont parti.

La situation est telle que le regroupement de la chirurgie est une situation de non retour.

Si le schéma prévu s'avère ête une erreur, la même commise par M. Friscour en 1998, nous ne pourrions même plus réouvrir.

Les écoles de gestion qui préparent pour les entreprises privées savent qu'ils faut toujours un plan B.

Quel sera le notre ?

Mais nous ne sommes pas une entreprise privée, même si la loi HPST y pousse. 

C'est comme le Canada Dry, ça y ressemble, mais ça n'en est pas...

 

J'ai le sentiment aussi d'un absentéisme croissant, témoin d'une crise.

C'est pourtant un indicateur connu des gestionnaires.

 

Alchir

 

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13 juin 2010 7 13 /06 /juin /2010 01:15

Je rappellerais volontier ce que j’écrivais à propos de la destinée du mouton


Voici quelques exemples d’hôpitaux qui s’unissent et luttent en refusant certains diktats, et même triomphent devant le tribunal administratif.

Ils proviennent du bulletin de la coordination nationale :


une très importante nouvelle. Nos ami(e)s de Ruffec viennent de gagner au tribunal de Poitiers pour la 3° fois contre l'acharnement incompréhensible d'une administration qui n'a plus le souci des besoins réels des personnes et des territoires - Bravo à eux !!! Avec leur accord nous allons amplifier cette belle réussite.

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La mobilisation des personnels hospitaliers et le succès de la manifestation du 24 avril pour la défense du service public hospitalier de proximité à Aix les Bains ont conduit la direction de l'hôpital et le président du conseil d'administration à travailler à des propositions alternatives à la fermeture de la maternité. Trois options sont aujourd'hui envisagées : 
 − la création d'un centre périnatal qui condamne la maternité ; 
 − la sécurisation de la maternité par une couverture chirurgicale 24h sur 24 sur 365 jours, solution incertaine si elle est assurée par des praticiens libéraux qui peuvent se désengager à tout moment ; 
− la réouverture du bloc opératoire par le transfert de la chirurgie viscérale de la clinique Herbert, seule solution pérenne pour l'avenir de la maternité et de l'hôpital et ainsi répondre aux besoins des populations du Bassin Aixois, de l'Albanais, de la Chautagne et des Bauges. Alors que l'Agence Régionale de Santé doit prendre sa décision dans quelques jours, le comité de défense de l'hôpital public d'Aix les Bains et le réseau Convergences appellent la population, les élu(e)s locaux à une nouvelle manifestation le samedi 12 juin à 10h devant l'hôpital d'Aix les Bains afin que la population soit entendue.

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Notre Comité de CREIL appelle tous ses membres à venir, aussi nombreux que possible, se rassembler Le 15 Juin 2010 à 17H.30 à l’entrée de l’Hôpital de Creil, afin d’accueillir les personnalités représentant désormais le personnel hospitalier, les élus de la population de notre agglomération et les associations de patients, dans le nouveau Conseil de Surveillance. Celui-ci remplace l’ancien Conseil d’Administration et à cette occasion perd la plus grande partie de ses compétences et est réduit d’une partie de ses membres dans les trois collèges.

Nous rappellerons notre opposition à cette « Nouvelle Gouvernance », affaiblissant la démocratie sanitaire.

Par ailleurs, nous soutiendrons les élus de l’agglomération de Creil qui refusent la fusion des Hôpitaux de Creil et de Senlis. Le maintien de ces deux hôpitaux travaillant en complémentarité est nécessaire à ces deux bassins de vie regroupant, au total près de 300 000 habitants.

Toute fusion administrative n’a pour but que la réduction de moyens et de personnels, quoiqu’en disent les communiqués faussement rassurants des directions. Les exemples à travers la France sont multiples et les déclarations de la Ministre de la Santé l’illustrent. L’augmentation de la « productivité » a atteint des limites qui ne sont plus tolérables. Nos Hôpitaux Publics ont besoin de plus de personnels toujours plus disponibles et formés aux soins qu’exige chaque malade. Tous devant l'Hôpital de Creil le 15 Juin 2010 à 17h.30

Paul Cesbron

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MANOSQUE : Lors de ce CA Elargi, nous aborderons les points suivants:
- situation du dossier
- état des lieux des initiatives lancées depuis notre rencontre avec Matignon
- décision d'actions à mettre en œuvre d'ici et pour le 25 juin
- divers Ce que l'on peut dire depuis mon dernier courriel du 4 juin c'est que ça bouillonne dans tous les sens.
Pour preuve, lors des distributions sur les Marchés de Manosque et de Forcalquier, nous avons récolté plus de 500 signatures en moins de 3 heures. C'est à la fois étonnant et rassurant de constater qu'après 2 ans de combat Citoyen, les Populations sont toujours aussi MOBILISÉES et DÉTERMINÉES à aller chercher LEUR RÉANIMATION.
Pour preuve également, l'engouement suscité par la mise en perspective d'une action le 25 juin (que nous déciderons ou non demain) autour de la venue de la Ministre de la Santé à l'occasion de l'inauguration du nouvel hôpital. En effet en 48h, nous avons reçu des propositions d'aides et de demandes de participations de la part de nombreux Collectifs et Associations de Paca sur cette journée du 25 juin. 
En complément de la Conférence de Presse, de l'émission de radio sur Fréquence Mistral, des distributions sur les Marchés, nous avons convaincu sans difficultés nos 3 Parlementaires (MM Bianco, Domeizel et Spagnou) d'intervenir conjointement auprès de Matignon, du Ministère de la Santé et de l'ARS Paca et proposé au Président du Conseil Régional Paca, à tous les Elus du 04 et du Haut Var et à de nombreuses Personnalités de faire de même.

Enfin, sans anticiper la décision qui pourra être prise demain soir, je pense qu'il faut d'ores et déjà que nous réservions notre journée du 25 juin et que nous nous préparions à mobiliser nos Parents, Amis, Voisins, Collègues de Travail, etc... autour de cette journée.
A demain soir et RESTEZ MOBILISES. Amitiés.

JFrançois

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12 juin 2010 6 12 /06 /juin /2010 22:32
Il n'y a pas que l'hôpital qui souffre.

Voici un texte trouvé sur le forum-medecine-impact-santé.

La rubrique traite de la mission du Dr Elisabeth Hubert, et des problèmes administratifs médicaux.

En voici le texte :

Nouveau messagepar C. M.-B. le  09 Juin 2010, 21:21

Le problème n'est pas seulement la charge administrative de plus en plus lourde mais surtout à cette rémunération ridicule de 22 euros pour un acte (qu'on devrait considérer comme ) sérieux et responsable. Quel est l'artisan qui demande une rémunération aussi faible??? Alors que les patients deviennent de plus en plus procédurier à l'image de nos amis américains.
Pourquoi ne trouve-t-on déjà plus de gynéco, anesthésistes???? Parce que non seulement, ils n'ont pas de vie personnelle, mais ensuite leurs assurances sont énormes pour les protéger d'une éventuelle erreur. Mais, revenons au généralistes!!!
Nous sommes responsables de tout vis a vis du patient, et de tout également vis à vis de la SS. On nous accuse de trop prescrire de transport en ambulance, de médicaments, d'arrêt de travail etc... Mais ce ne sont pas nos prescriptions qui grêvent la SS, mais plutôt celles des services d'urgence ou des hôpitaux. 
Quand nous aurions résolu le problème d'un patient par des bonnes paroles et un petit traitement, il va maintenant aux urgences où on lui fait tout un tas d'examens, sans pour autant le soigner!!!!!
Un exemple époustouflant de dépenses inutiles, ou plutôt d'économie de SS que nous aurions pu faire : il y a 2 ou 3 ans, le DAM (délégué de l'assurance maladie) qui me visite de temps en temps, me dit que désormais, quand un malade a besoin d'un lit médicalisé définitif et que son espérance de vie dépasse 6 mois, il faut prescrire "l'achat" du lit médicalisé et non la "location".
Je trouvai cette mesure très appropriée sachant que 6 mois de location égale approximativement le prix du neuf, et que nous avons des malades qui se trouvent 10 ans avec un lit médicalisé!!!. 
Je me suis donc évertuée à prescrire l'achat des lits médicalisés pour mes malades vieux et/ou handicapé (en me mettant à dos tous les magasins de matériel médical , et l'association des handicapés de France)
Malheureusement, les magasins de matériel médical (qui n'ont aucune formation particulière et aucune respnsabilité) sont allés manifester devant le ministère de la santé, menaçant de mettre du personnel au chômage; et le gouvernement a reculé; et la loi est passée récemment nour "interdisant" de prescrire l'achat du lit médicalisé. (autant vous dire que mes fournisseurs se sont dépéché de m'envoyer ce texte) . 
Je trouve celà tout à fait scandaleux car, au final, a-t-on calculé l'économie que ça pouvait faire à la SS. N'est-il pas plus logique de déplacer un malade dans le confort plutôt que de le faire dormir sur "un lit en or"!!!!!
A côté de celà, on garde un tarif à 22euro qu'on augmentera si on est sage, de 1 petit euro en Janvier prochain, et on nous dit que c'est à cause de nous que les dépenses augmentent.
Et si on compare ce petit euro aux sommes colossales qui ont été dépensées pour la grippe A!!!!!

D'autres parts, l'avenir du médecin généraliste est le salariat et tant mieux!!! car nous avons tous les inconvénients du libéral et toutes les tracasseries du salariat. Je suis maitre de stage (ou ECA) et mes internes qui sont très(trop peut-être) bien payés à l'hopital, ne comprennent pas pourquoi on est obligés de travailler jusqu'à point d'heure, pour un bénéfice en baisse.
Ils n'ont pas envie de travailler commme nous!!! Il veulent avoir une vie de famille et de loisirs comme tous les autres salariés.
Nous ne sommes même pas rémunérés comme un cadre moyen qui a droit à ses 6 semaine de congés payés + ses RTT+ son 13ème mois et ses arrêts de travail en maladie!!!!.
J'ai vu une de mes anciennes internes récemment qui a fait une spécialité et travaille dans un hôpital avec un salaire qui fait 2 fois le mien alors que je suis installée depuis bientôt 32 ans!!!! Où est l'erreur!!!!et je suis honoraires libres!!!!!
Vous ne croyez pas que je préférerai être salariée et vivre bien et sans souci et sans responsabilités!!!!

Voilà je crois que la meilleure organisation sera sans doute un système à l'espagnole où le gouvernement a décidé brutalement de supprimer la médecine libérale pour faire des centres médicaux où se trouvent 3 ou 4 généralistes , un spécialiste de chaque spécialité , un labo, une radio : et les malades consultent sans savoir à qui ils auront à faire. Le medecin travaille 7h par jour : 5h de consultations, mais c'est l'infirmière qui pése, prend la TA et interroge et le médecin examine , le ventre, le coeur , les poumons pour faire son diagnostic et son ordonnance. Les 2 heures restantes servent à faire l'administratif, debriefing, café etc... Quelle journée de rêve!!!
Peut-être que le faire brutalement risque de gêner les français très conservateurs, mais je pense que ça se fera progressivement.
Nous, les dinosaures de la médecine libérale , nous allons disparaitre pour laisser place aux centres médicaux et c'est tant mieux pour les jeunes médecins et tant pis pour les patients!!!!
Assez parlé; car il y en aurai encore trop à dire. Vive la retraite!!!!
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11 juin 2010 5 11 /06 /juin /2010 07:37

On observe une multiplication des agences, commissariats, observatoires en tous genres dont je ne suis pas sûr que l’intérêt rapporté au coût qu’elles entraînent, ait été démontré à ce jour. Leur seul réel motif est en fait, un effet d’annonce de la part des politiques :

nous avons identifié un problème,

nous ne savons pas comment le résoudre,

nous créons une agence qui porte le nom du problème.

 

J’ai le sentiment d’ailleurs qu’avec les articles de la constitution actuellement, on procède de même. Il y a un effet incantatoire.

Tout cela finalement n’est que de la ‘com’, c'est-à-dire en parler vrai : de la propagande.

 

Pour ce qui est des ARS, mon jugement ne sera pas aussi tranché.

J’ai montré ailleurs, les dérives que pouvaient constituer la gestion de la santé lorsqu’elle est fragmentée en ses divers compartiments.

Avoir une structure qui centralise le tout, qui observe et coordonne les différents compartiments peut à mon avis être extrêmement utile.

L’ARS dans son principe, répond certainement à cette approche.   

Elles viennent seulement de naître, elles commencent seulement leur existence.

Je pense qu’il faut accorder à chacun le bénéfice de la bonne foie et observer ce qu’il va advenir.

 

Finalement les choses ne sont que ce que l’on en fait.

L’ARS peut être une bonne chose si elle n’est pas simplement l’instrument d’une politique qui cache son nom.

 

ALCHIR.

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10 juin 2010 4 10 /06 /juin /2010 07:17

Certains pourraient se poser la question, pourquoi ce blog, pourquoi écrire, pourquoi ne pas passer par les instances ?

 

Ma culture latine (j’en ai un petit peu, oui) permet de répondre :

Verba volant, scripta manent (traduction : les paroles s’envolent, les écrits restent mais finalement, pourquoi ne pas l’écrire directement en français ? bonne question effectivement ! une forme de snobisme ?).


Régulièrement j’ai dit des choses, soulevé des points dans les réunions et instances.

J’en veux pour exemple, le nombre de lits comptabilisés en chirurgie par rapport au nombre de lits effectivement installés, dont il ne reste aucune trace de mes propos, tout ceci n’étant que babioles et peccadilles.

 

L’avantage du blog c’est effectivement que les écrits restent.

Ils auront l’avantage peut être un jour, de montrer que mon analyse n’était pas totalement fausse.

L’inconvénient si je me suis planté, on pourra me mettre le nez dans le « caca ».

J’en prends le risque.

 

La lecture de ce blog permettra aussi de se rendre compte que je lis les documents que l’on nous envoie, bulletins, comptes-rendus du CLIN, CHECK HOP…etc.

La lecture du dernier CHECK HOP soulève le problème d’une désinformation, de l’intox. Nous en avons déjà parlé.

 

Effectivement, à l’analyse, je me pose la question si je ne me trompe pas complètement.

L’analyse des documents, des projets, des comptes-rendus montrent que selon les circonstances, la clinique et l’hôpital font amalgame et à d’autres moments, c’est la césure complète, presque le black out, l’omerta, bref la clinique et l’hôpital,  c’est pas la même chose.

 

La question que je pose et qui n’est pas de la désinformation ni de l’intox, mais qui soulève des interrogations que d’autres que moi, ont également :

L’hôpital et la clinique c’est quoi ?

Pour moi, un choix judicieux qui confortait une offre de soins chirurgicale sur le bassin d’emploi.

Mais on peut la voir aussi comme une solution de rechange à une chirurgie rendue moribonde.

Les lits préservé de la clinique réapparaitront-ils miraculeusement pour palier à l'insuffisance chirurgicale, je vous le demande ?

La clinique a un double avantage pour l'hôpital propriétaire/

     - la charge salariale médicale ne doit pas être supportée par l'institution,

     - le recrutement sera toujours plus sûrement assuré, il y va de la survie financière des praticiens. De plus, le laminage de la chirurgie publique, va créer un monopole  de fait.

Financièrement pour les finances de l'hôpital, c'est tout bénéfice. De plus, si par ce biais on parvient à réduire la part des urgences, très couteuse, on fait coup double.

Il y a matière à réflexion et polémique, je ne manquerai pas de rallumer la flamme de ce foyer.

 

 

ALCHIR.

 

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9 juin 2010 3 09 /06 /juin /2010 06:10

Je consultais le dernier CHeck-HOP (le bulletin officiel de l'hôpital de Chauny, pour ceux qui me lisent et ne sont pas de chez nous).

La table du contenu y associait deux rubriques en page 4 : "Le C.H. avance..." et "Mouvement du personnel".

Sachant manier l'intox et la désinformation, je lirais "Le C.H. avance vers la sortie".

De la manière dont le personnel est restructuré, plusieurs ont préféré partir.

Ceci a créé d'ailleurs une situation dont nous parlerons prochainement.

A ce sujet, je n'ai pas entendu de protestations de notre Maire sur le principal employeur de la ville, face à ce qui ressemble à un plan social.

 

Il a été évoqué dans ce bulletin, l'intox et la désinformation orchestrée par certains. Je me suis senti visé.

Tout ne serait pas fait d'avance ?

Le projet médical n'est pas encore écrit mais déjà, le personnel de chirurgie a été dégraissé et le service rassemblé avant même que les travaux de rénovation ne soient terminés.

Alors, intox ou propagande ?

 

Lorsque j'écrivais que nous sommes en administrato cratie, je m'appuyais sur le fait que l'Administration tenait tous les leviers, de la décision, de la finance et de l'information.

Pour l'information, je pensais à la connaissance des faits mais il y a aussi finalement, l'organe de presse, support de l'information officielle que l'on distille.

Soit dit en passant, en ces temps de disette financière, le CHeck-HOP, de fort belle facture (le terme pourrait il être utilisé sous ses différentes définitions ?) est passé de 4 à 6 pages....

 

Alors intox ou désinformation ?

Heureusement, l'Administrato cratie n'est pas encore une dictature, sinon, je pourrirais déjà au goulag.

 

Alchir

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8 juin 2010 2 08 /06 /juin /2010 00:03

Et oui, cela fait 4 mois aujourd'hui que j'emmerde le monde avec mes articles subversifs et anti-administratifs.

115 articles.

Cela n'est pas simple tous les jours.

J'i peur de me répéter mais la connerie branchée sur le disque rayé, se répète à l'infini comme l'écho dans les vallées de montagne, alors j'ai quelques excuses.

J'ai l'impression parfois d'être parfois gaga. (Je remercie d'avance les aimables lecteurs qui se seront empressés de penser qu'il n'y a pas que l'impression.... S'ils l'écrivent en commentaire sur le blog, je publierai, promis). J'ai peur moi aussi, de devenir con et je me ressasse la pensée d'Einstein sur l'infini de la bétise.

 

Chaque fois que j'écris un article, j'ai toujours un peu peur de blesser quelqu'un, en le critiquant à tort ou à raison car quelque que soit les positions qu'il ait adoptés je lui fait crédit de sa bonne fois. L'Enfer est pavé de bonne intention et nous sonmmes tous sur la même route. Je leur présente d'avance mes excuses.

Il faut bien sûr faire la différence entre les personnes qui sont respectables, à part quelques fous extrémistes et les opinions qui doivent alimenter le débat.

Le progrès nait, je pense, de la confrontation des idées.

Le mérite de la démocratie est de permettre à toutes les idées de s'exprimer.

L'inconvénient de la démocratie est que même les connards peuvent s'exprimer.

Dans tous les cas, je dois me réjouir : si je suis un connard, on ne me clouera pas le bec

 

Bon anniversaire

 

Alchir

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7 juin 2010 1 07 /06 /juin /2010 00:52

Les honoraires des anesthésistes vont être rognés.

C'est leur tour, comme ce l'a été pour les biologistes et les radiologues.

On divise l'ennemi pour le vaincre.

César avait déjà éprouvé cette stratégie contre les tributs gauloses, avec le succès qu'on sait.

La masse médicale ne s'en émeut pas.

Patience, chacun aura son tour.


La profession médicale est l'une des seules dont les revenus ne bénéficient plus depuis très longtemps, d'une véritable réévaluation qui respecte sur le long court, l'évolution du coût de la vie et des frais médicaux, surtout.

Ne me parlons pas de l'euro supplémentaire des générallistes, on pavoisera quand ils l'auront vraiment.


En période électorale, on fait des saupoudrages qui éteignent les velléités protestataires, des promesses que l'on ne tient pas.

Les médecins ne sont pas rancuniers, ils ont la mémoire courte et finalement ne se battent que pour leurs patients.


Que l'on ne s'étonne pas de la crise des vocations, on se prépare la médecine qu'on veut se payer.

Je l'ai déjà écris, je le referai encore car la Santé est l'un des trois piliers de la Société.

Une majorité de jeunes médecins finalement, préfèrerait semble-t-il, un paiement forfaitaire, un salaire.

L'enthousiasme n'y est plus, nous voguons par une médecine fonctionnarisée, 

Le Soviet Paradise est à nos portes....


Nous autres médecins, combien de temps accepteront nous d'être aussi mal considérés ?

Il est temps de ne plus voter pour ceux qui nous négligent.

Il m'est douloureux de l'écrire, je suis un partisan de Sarko, de l'UMP, mais ainsi que je l'ai déjà écris, on est toujours trahi par les siens. Je continuerai à militer, certes, car il est de notre devoir de faire bouger les choses de l'intérieur.


Amis médecins, protestons.

Ecrivons au Président de la République pour faire entendre notre courroux 

http://www.elysee.fr/ecrire/

Personnellement, je viens de le faire à l'instant en envoyant l'adresse de la page de ce blog.


Si nous ne faisons rien, un jour le titre de mon article sera

Médecins - crétins


Aux armes chers Médecins....


Alchir


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  • : Le blog de alhopital.over-blog.com
  • : Au départ, blog militant de réflexion, de critique et de provocation, de défense de la chirurgie d'abord, de l'hôpital, de l'avenir des patients. Mais surtout blog d'un chirurgien qui commente la " vrai vie ", telle qu'il la perçoit et qui le fait réagir
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