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23 juin 2010 3 23 /06 /juin /2010 01:11

Je viens incidemment de découvrir comment certains services parviennent à limiter les pertes sinon à dégager des marges positives.


Les médicaments couteux sont achetés en ville par la famille et administré au patient hospitalisé.


La politique actuelle de réduction des couts débouche sur ce que je dénonce depuis longtemps : un transfert budgétaire avec éventuellement une aggravation des coûts, in fine.

Qu'importe puisque l'apparence est sauve.

Ainsi que certains proposent, les coûts devraient être évalués sur " l'Episode de soins: Le coût total des services hospitaliers, des services médicaux et autres services requis pour traiter une affection aiguë ou le coût total pour l'ensemble des soins requis au cours d'une année donnée pour un patient présentant une maladie chronique, éventuellement ajustés pour tenir compte de la complexité." (Davis K. Paying for care episodes and care coordination. N Engl J Med. 2007;356:1166-8.)


Ne serait-ce pas là, le rôle de l'ARS ?

 

Alchir

 

Je renvoie le lecteur à l'excellent article du JBJS Am de mai 2010 :


Economic Credentialing and Physician Performance Measures: They Know Who You Are

David A. Wong, MD, MSc, FRCS(C)1 and Laura L. Forese, MD, MPH2

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22 juin 2010 2 22 /06 /juin /2010 23:52

Notre Ministre préférée aurait tancé l'équipe de France de foot avant ce match fatal.

Je la comprends :

non seulement, je ne les trouve pas terribles mais en plus, elle va devoir écourter ses vacances africaines.


Elle a déclaré avoir le coeur gros.

Je la comprends encore.

Elle rentre en France, bilan négatif.

Elle a soutenu les Bleus qui l'ont sabotée, elle a plus ou moins désavoué Rama Yade à qui je ne donne pas tort. En ses temps de pénurie, un peu de retenue n'aurait pas fait de tort. 

Elle avait rêver de rebaptiser son ministère de la Santé et des Sports en ministère des Sports et accessoirement de la Santé.

Raté, encore un raté.

Non seulement la santé est malade mais en plus, le foot est foutu.

Elle comptait peut être se refaire un score électoral grâce aux supporters.


Nada, rien, zéro mais cela je l'avais déjà écrit. Elle n'est pas meilleure en foot qu'en Gestionnaire de la Santé.


Elle a définitivement perdu les professionnels de la Santé, et elle n'aura pas plus les sportifs.

Quant à l'Equipe de France, ... je ne suis pas sûr qu'elle soit capable de mettre un bulletin de vote dans la boite.

Quoique,..., à la réflexion, avec la main. On a déjà gagné comme ça.


Roselyne tout n'est pas perdu...


Alchir

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21 juin 2010 1 21 /06 /juin /2010 16:04

Aujourd'hui, je rentre.

Le rêve va redevenir cauchemar.

 

Tout ceci m'évoque quelques titres à la Hitchcock :

Pris au piège, Sueurs froides, Le Plongeon, Psychose, L'Étau, J'ai tout vu, Frénésie

 

 

Alchir

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20 juin 2010 7 20 /06 /juin /2010 14:49

800px-Fontana_di_Trevi_-_Notturno_-_Foto_di_Tony_Frisina_-_.jpg

La Fontana di Trevi, rendue célèbre par Marcello Mastroianni et Anita Ekberg dans La dolce vita de Federico Fellini.  

Tout le contraire de ce que nous vivons à Chauny.

L'enfer, c'est les autres (J.P. Sartre)

 

Alchir

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20 juin 2010 7 20 /06 /juin /2010 14:44

Des titres à la manière de Peter Mayle (à lire si vous ne connaissez pas et si vous aimez la Provonce)

 

Rien à dire de plus

800px-RomaAltarePatriaTramonto.jpg

C'est la Ville Eternelle, 

probablement plus que le service de chirurgie de l'hôpital de Chauny, encore que nos locaux actuels mériteraient un classement 'Monuments Historiques'

 

Alchir

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19 juin 2010 6 19 /06 /juin /2010 14:40

Encore quelques jours de bien être même pendant le congrès

 

 

250px-Piazza_del_Campidoglio.jpg

Le fameux Capitole dont je vous entretenais il y a peu 

 

Alchir

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18 juin 2010 5 18 /06 /juin /2010 14:37

Loin de tout, je n'ai pas d'iformation nouvelle, donc...

800px-Pinietcolosseo.jpg

Pensez à moi, je ne pense pas à vous, 

Les restrictions d'hier sont d'application

 

Alchir

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18 juin 2010 5 18 /06 /juin /2010 00:02

18 juin 

L'anniversaire de l'appel, je ne pouvais y déroger.

"Tout le monde aura été gaulliste un jour", avait-il dit.

Je le suis certainement depuis l'âge de 10 ans. 

Un modèle que ce personnage qui s'est dressé ce jour anniversaire pour clamer, quasiment envers et contre tous, que tout n'était pas perdu.

Quel exemple à méditer.

La défaite n'existe que lorsqu'on l'a accepté.

Au début, cette résistance est une obstination idiote et surranée.

Il n'a pas craint d'être mis au ban d'une certaine société.

Lorsque la victoire fut là, on devient le héros !

"Seule la victoire est jolie" écrivait de Kersauzon. C'est à ce moment là que tout le monde en général, vole à son secours...


De Gaulle reste pour moi, un exemple d'obstination, d'une certaine idée de la grandeur de la France, de la volonté de vaincre, de l'honnêteté et de la probité, de l'indépendance et de la résistance.

Encore un modèle difficile à égaler.


Bon anniversaire mon Général.


Alchir


P.S. : cela fait aussi 20 ans que je suis arrivé à Chauny, le jour du 50e anniversaire de l'appel, tout un symbole.

Quel chemin parcouru, une sorte de descente au Enfers.

Heureusement, il reste toujours l'espoir que de Gaulle nous a enseigné...

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17 juin 2010 4 17 /06 /juin /2010 21:24

Je suis à Rome, loin de tout, du "Taudis de Barbie" et de ses emmerdes.

Je ne suis pas sûr de penser à vous, quoique le contexte rende la chose difficile, mais alors c'est un cauchemar..., que nous vivons

 

Cette image pour vous aider à tenir

 

800px-Forodiroma2.jpg

 

Alchir

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16 juin 2010 3 16 /06 /juin /2010 08:24

Bien qu'absent, je reste toujours à l'écoute.

Je me dois de relayer cette info transmise par la Coordination nationale.

Incontrolable, je suis. Menacé peut être aussi ?

 

A propos du Centre de Gestion des carrières, Je pensais benoitement qu'il était fait pour les praticiens.

Je me rappelle les propos d'un des cadres du CH sur son utilisation par l'Administration.

Il avait raison. Je ne l'ai pas cru sur le moment, mais c'est probablement une arme aux mains de l'Administration.

 

Décidément nous ne sommes plus en démocratie mais bien en administrato cratie. 

Big Brother est-il en marche ....? 

Une telle concentration de pouvoir ne conduit-il pas à une forme de dictature ?

 

Ci dessous, le texte dont mention.

 

Alchir

 

Bonjour à toutes et tous


    Sur le CHU d'Amiens les restructurations vont bon train et bien des personnels semblent menacés : une vingtaine sont concernés, non remplacés ou parfois inquiétés comme Alain BRAILLON.

Vous pouvez lui apporter votre solidarité à <braillon.alain@gmail.com> et lui demander les fichiers citésdans son courriel.

Nous relayons bien volontiers l'information donnée par ce dernier, auquel nous apportons notre amicale solidarité
Pour la Coordination : Paul CESBRON responsable pour la Picardie et Michel.


"B
onjour


Comme vous le savez peut être j'ai été viré peu avant Noël par la CME d'Amiens, un vote hors ordre du jour, en fin de séance.
comme à France Télécom, j'ai reçu un mail, mon patron le Pr Gérard Dubois n'était pas au courant de ce qui se tramait, ni  mon chef de pôle

Nous avons écrit, Gérard Dubois et moi,  un article dans la revue Prescrire, qui résume cette situation

D'autre articles évoquent la nécessaire protection des donneurs d'alerte à partir de mon expérience personnelle.
La situation a été largement dénoncée   de Charlie Hebdo (Roger Lenglet) à Risques et Qualité (Pr Jacques Fabry).  A l'international, c'était en particulier le BMJ qui a choisi  Paul Benkimoun (rédacteur Santé au Monde) pour un article d'investigation. 

La  British Medical Association est très concernée par la protection des experts.  En France c'est différent. Les institutions sont plutôt silencieuses  ou en rajoutent une couche comme le Centre National de Gestion des PH  (Ministère de la Santé) qui  instruit à charge et a posteriori (il faut tenter de justifier  pourquoi on me vire)  et pouvoir s'occuper de me "réinserer"
  
Dans ce dossier auquel je n'ai pas eu droit de répondre  figure 
une citation d'un écrit d'un très haut responsable de la HAS indiquant que mon contrat  de CMRE  en 2006 n'avait pas été renouvelé  car j"étais incontrôlable."! 

Je ne pense rien avoir dit qui n'était pas argumenté,et  en règle ce que je dit je le publie. 
Sur le dépistage du cancer de la prostate, une exception bien française , cela a fait l'objet de publications scientifiques  indexées  dans Pubmed .

A propos d'exception bien française, vous avez lu le livre d'Irène Franchon  sur le Benfluorex?   Ce médicament était interdit partout en Europe depuis 2002, sauf la France. En 2006 il a été réévalué par la HAS et il a obtenu la prolongation de son remboursement. Déclarations de pharmacovigilance , alertes annuelles de la revue Prescrire idem, usage illicite patent (déclaration OMS ou simplement lectures des forum féminins) ... tout cela était il ignoré ... ou a t il été bien contrôlé ? 

bien à vous 
Alain Braillon
PS. Vous pouvez diffuser très largement "

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