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28 juillet 2010 3 28 /07 /juillet /2010 00:51

Le 3 juillet, Le Figaro Magazine consacrait un article au ressentiment des Grands Patrons de CHU face à la loi HPST.

Il s'y trouvait aussi une réponse de Roselyne Bachelot. 

Je n'ai pu résister à la tentation d'une réponse argumentée.

Elle est publiée sur le site Le Figrao.fr.

Comme je ne suis pas sûr du copyright qui y est attaché, je vous renvoie sur le site :

http://plus.lefigaro.fr/note/bachelot-et-les-hopitaux-chronique-dun-divorce-annonce-a-propos-de-larticle-sur-la-colere-des-grands-patrons-20100714-244658

 

 

Alchir

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27 juillet 2010 2 27 /07 /juillet /2010 00:22

Un bruit me rapporte que mes écrits sont soigneusement imprimés en haut lieu.

 

Question :

Est-ce pour alimenter le bucher qui me brulera un jour en place de Grève, afin de faire un exemple pour marquer les esprits frondeurs ?

Est-ce que je suis une autre source d'information utile ?

 

L'avenir nous le dira peut être.

 

Si l'on me brûle, je vous promets de rester digne et de mourrir lentement pour que le spectacle soit plus long.

Il faut en avoir pour son argent.


Ceci me rappelle l'épisode de Jacques de Molay, vous savez, les Templiers :

Avant de mourir le 8 mars 1314, il proclama

 "Dieu sait qui a tort et a péché, et le malheur s'abattra bientôt sur ceux qui nous condamnent à tort. Dieu vengera notre mort. Seigneur sachez que, en vérité, tous ceux qui nous sont contraires par nous auront à souffrir"

Le pape Clément V est mort le 20 avril 1314,  le roi Philippe le Bel le 29 novembre, 

le grand argentier du roi, Enguerrand de Marigny, le 30 avril 1315, par pendaison, 

Esquieu de Floryan, Templier renégat mourut poignardé.

 

Une anecdote pour la culture générale car il s'agit peut être aussi de ma paranoïa car j'ai un club de fan qui imprime aussi régulièrement, mes écrits. Ils les trouvent réalistes et amusants. 

J'ai peut être plus de fans que je ne le crois.

 

Alchir

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26 juillet 2010 1 26 /07 /juillet /2010 00:11

J'ai les oreilles qui trainent.

L'attribution des vacances semblent bénficier de régimes différents selon que le personnel soit à la clinique qui fait partie du cnsortium hospitalier de Chauny, ou au bloc opératoire de l'hôpital lui même.

Pourquoi y a-t-l des traitements différentiels ?

 

Je soulignait il y a peu, les tensions dans le personnel. Voulà encore un autre élément qui y contribue.

 

Dans le genre question  idiote, une autre :

Le regroupement hôpital/clinique s'inscrit dans une optique d'efficience, pour une mise en commun des moyens. 

Etait-il nécessaire dans cette optique d'avoir deux nouveaux microscopes un en ophtalmo, l'autre en ORL ?

Vous avez dit rationaliser les moyens ?

 

Où seront imputés ces postes dans les comptabilité analytique que je n'ai toujours pas vue, de notre hôpital monstrueusement déficitaire.

 

Alchir

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25 juillet 2010 7 25 /07 /juillet /2010 00:05

Pourquoi a-t-on, dites moi, prévu un bureau pour le cadre, au sein même du service.

Il est désespérément vide et même pas aménagé.

Quelle perte de place.

Et l'efficience dans tout cela ?

 

 

Alchir

 

 

P.S. : A question idiote, j'espère avoir une réponse idiote.

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24 juillet 2010 6 24 /07 /juillet /2010 00:05

L'absentéisme est un critère de qualité, signe de souffrance dans une entreprise.

Ce critère serait il méconnu ?

Il devrait figurer dans le tableau de bord de fonctionneement d'un service.

Au niveau de la chirurgie, la tension est lourde, la charge de travail est lourde car le nivaeau d'activité se maintient plus ou moins.

L'administration trouvera là matière à réjouissance.

Mais comme d'habitude, ça marche parce que l'éthique des soigants agit : on fait marcher car le point principal de nos préoccupation reste le patient. Nous travaillons pour lui, notre préoccupation unique.

 

La corde est tendue à se rompre.

Si elle casse, ce sera la catastrophe.

Merci au dévouement des soignants.

Fasse les augures que d'autres s'en rendent compte aussi

 

Alchir

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23 juillet 2010 5 23 /07 /juillet /2010 19:33

La haute administration (il y a bien longtemps que je n'avais parlé d'eux) a créé pour la sécurité et l'efficience, le principe de la stérilisation centrale externalisée.

Un modèle de réussite.

J'en ai déjà parlé mais en ces temps de disette financière et l'ode à la qualité, je n'ai pu résister à la tentation d'enfoncer un clou rouillé.

 

Sécurité : elle s'attache surtout à la prévention de la Maladie de Creutzfeld Jacob dont je ne suis pas sûr que la transmission par le matériel ait été vraiment documenté à ce jour.

Pour le reste, je me réjouis du contrôle attentif et professionnel de mes panseuses sans lesquelles, je crains, il y aurait déjà des problèmes autrement plus courant.

Merci à elles. 

On ne les remercient pas assez. Elles doivent déjà nous supporter ce qui frise parfois le sacerdoce.

 

L'efficience : rayons ce concept, il doit être inconnu, le service rendu est à la fois plus cher, plus lent et moins bon.

 

L'ARS est installée pour veiller à une meilleure utilisation des deniers de la SECU. 

 

Un petit exemple : un cas difficile admis jeudi après midi, nécessitant un matériel très spécifique qu'il faut commander, sera opéré avec un peu de chance mardi, plus sûrement mercredi.

Le traitement provisoire instauré, la patiente rentre à domicile et reviendra mardi soir.

Coût : 2 hospitalisations

Objection : pourquoi ne pas transférer

Recevable mais, je ne suis pas sûr que ce matériel très couteux soit en stock partout. Le coût, plus lourd : 2 hospitalisations plus les transports. Je ne parle pas du confort du malade dont les visites seront plus rares, mais actuellement hormis le fait qu'il représente un RUM, a-t-il un autre intérêt ?

Nouvelles objection : pourquoi ne pas la garder hospitalisée en attendant

Objection à peine recevable : avec la rationalisation (joi terme, n'est ce pas) notre quota de lits fait que si on ne met pas les patients dehors, on ne peut plus soigner les autres.

On va instaurer comme dans les Grandes Surfaces, des tickets pour être sûr d'être servi.

 

Ah décidément le progrès fait rage, nous vivons une époque moderne

 

Alchir

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15 juillet 2010 4 15 /07 /juillet /2010 07:53

Vous connaissez ce jeu ?

Une ficelle et un disque que l'on fait descendre et monter en va et vient


Il me fait penser au service de chirurgie de notre cher hôpital



Alchir

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14 juillet 2010 3 14 /07 /juillet /2010 13:43

Phrase que je répète souvent.

Ma carrière médicale est riche de ces exemples.

Pas plus tôt que quelques jours, un patient que j'avais traité pour une vilaine plaie, évoluait bien au terme de un mois de traitement.

Un intervenant extérieur alors qu'il ne restait plus que quelques lésions minimes à cicatriser, a voulu hâter la chose.

Mal lui en pris, tout est nécrosé en quelques jours.

Retour à la case départ avec un handicap en plus.


Moralité :

Si quelque chose va mal, il faut certainement essayer de faire mieux.

Si les choses vont bien, essayer de faire mieux, signifie que cela ne va pas, que l'on soigne mal donc ce n'est pas bien.

C'et pour cela d'ailleurs que l'on a souvent des problèmes en soignant les gens que l'on connait, qui nous sont proches car, sous prétexte de les soigner mieux, on fait autrement.

Mais si c'est vraiment bien, pourquoi s'obstiner à changer la chose car souvent, les problèmes surviennent alors.

Et donc

Le mieux est l'ennemi du bien


Souvenons nous en, et cela ne vaut pas seulement qu'en médecine.

Le changement est certe facteur de progrès, pour autant qu'il soit réfléchi


Alchir

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10 juillet 2010 6 10 /07 /juillet /2010 04:26

Oyé bonnes gens lecteurs de mes tribunes.


Notre ami Gilles Poule, IBODE a gagné la finale régionale de pétanque (lyonnaise pour être précis) avec le club de Tergnier.


Dans quelques jours, finale interrégionale.


Une pensées positive et encourageante pour lui.


Au moins, quelque chose qui va bien.


Nous sommes tous avec toi, Gilles


Alchir

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9 juillet 2010 5 09 /07 /juillet /2010 03:31

Dans le dernier Fig Mag, Notre Chère Ministre (c'est peut être ce qu'elle a coûter pendant ses offices ministériels en Afrique du Sud) recommence sa politique incantatoire en réponse aux protestations des grands patrons parisiens.

J'en ai déjà parlé.

Je ne suis pas sûr de résister à la tentation d'un courrier aux lecteurs


alchir

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  • : Au départ, blog militant de réflexion, de critique et de provocation, de défense de la chirurgie d'abord, de l'hôpital, de l'avenir des patients. Mais surtout blog d'un chirurgien qui commente la " vrai vie ", telle qu'il la perçoit et qui le fait réagir
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